糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是一种严重的代谢并发症，常见于1型糖尿病患者，但也可能发生在2型糖尿病患者中。它通常由胰岛素缺乏引起，导致体内脂肪分解加速，产生大量酮体，进而引发血液酸化。如果不及时处理，DKA可能导致昏迷甚至死亡。因此，快速而有效的治疗是挽救患者生命的关键。

一、早期识别与诊断

在治疗之前，首先需要明确诊断。典型的临床表现包括恶心呕吐、腹痛、呼吸急促、呼气带有烂苹果味（酮体气味）、意识模糊等。实验室检查显示血糖显著升高（通常超过13.9 mmol/L）、血酮阳性、pH值降低以及碳酸氢盐浓度下降。通过这些指标可以迅速判断是否为DKA，并启动紧急治疗流程。

二、补液治疗

脱水是DKA患者最常见的问题之一，因此补充液体是最基础也是最重要的措施。通常首选生理盐水（0.9%氯化钠溶液），以恢复血容量并改善肾功能。初始阶段应快速输注液体，每小时约1-2升，直到血压稳定和尿量恢复正常。随后可根据具体情况调整液体种类及速度，比如使用葡萄糖盐水或含钾溶液来维持电解质平衡。

三、胰岛素治疗

胰岛素是纠正高血糖的核心药物。一般采用小剂量持续静脉注射的方式给予短效胰岛素（如常规胰岛素）。开始时通常按0.1单位/公斤体重/小时的速度输注，待血糖降至13.9 mmol/L以下后可改为皮下注射长效胰岛素，并根据血糖监测结果逐步减少胰岛素用量直至停药。需要注意的是，在整个过程中要密切观察血糖变化，避免发生低血糖反应。

四、纠正电解质紊乱

由于胰岛素的作用会促进钾离子进入细胞内，容易导致低钾血症，因此在治疗过程中需定期监测血清钾水平，并适当补充钾盐。此外，还应注意纠正其他可能存在的电解质异常，如钙、镁等离子失衡。

五、病因治疗

针对诱发因素进行针对性处理同样重要。例如感染引起的DKA需要积极抗感染；药物相关性DKA则需停用可疑药物并寻找替代方案。同时，对于长期未控制好血糖水平的患者，还需加强饮食管理及生活方式干预，预防再次发作。

六、护理与随访

除了上述医学干预外，良好的护理也必不可少。医护人员应当向患者及其家属详细讲解疾病知识，指导他们如何正确使用胰岛素泵或其他降糖设备，并教会他们自我监测血糖的方法。出院后仍需定期复诊，确保病情得到有效控制。

总之，糖尿病酮症酸中毒虽然危险但并非不可战胜。只要能够做到早发现、早诊断、早治疗，并且坚持科学合理的综合管理，大多数患者都能够成功度过难关，重获健康生活。